一名過往身體健康的 12 歲少年，在半年內體重無預警減少近 10 公斤，隨後因嘔吐、全身無力及呼吸急促前往急診，經抽血檢查發現血糖值飆升至 789 mg/dL。醫療團隊確認其患有第一型糖尿病，並已引發急性併發症「糖尿病酮酸中毒」，隨即安排入住加護病房進行降血糖與輸液治療。
兒童無故體重減輕與異常口渴的潛在風險
這名少年先前並無重大病史或家族糖尿病遺傳，但近半年來體重從未刻意控制卻驟減 10 公斤，且每日飲水量大幅增加。許多民眾常將糖尿病與「飲食過量」或「肥胖」劃上等號，然而第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，主要是免疫系統異常攻擊胰臟中負責分泌胰島素的 β 細胞，導致體內胰島素嚴重不足。這類疾病無法透過減少糖分攝取、減重或運動來預防，且發病過程往往相當迅速。
胰島素極度缺乏導致的酮酸中毒危險
當身體缺乏胰島素時，血液中的葡萄糖無法順利進入細胞轉換為能量，人體便會開始分解脂肪作為替代能源。在分解脂肪的過程中會產生大量的酮體，若酮體在血液中過度堆積，將引發酸鹼失衡，導致糖尿病酮酸中毒。患者臨床上常表現出嚴重脫水、深快呼吸、噁心嘔吐及極度疲倦，若未及時給予靜脈點滴與靜脈胰島素治療，可能危及生命。根據國內健保資料研究顯示，0 至 14 歲兒童的第一型糖尿病年發生率約為每 10 萬人 5.3 例，並以 10 至 14 歲的青春期階段為發病高峰期。
健康重點
對於家中有學齡兒童或青少年的一般上班族與家長，認識糖尿病的早期警訊至關重要。日常生活中可特別留心以下觀察重點與照護方向：
- 注意代謝異常徵兆：若發現孩子在未進行飲食控制的情況下體重顯著下降，或是飲水量與排尿次數異常增加（即常見的「吃多、喝多、尿多、體重減少」），即使症狀並非全部出現，也應盡早至兒科或內分泌科評估。
- 與醫師討論個案管理：若確診為第一型糖尿病，患者需長期使用醫師評估開立的處方胰島素。家長應與主治醫師討論適合孩子的胰島素注射方案，並隨時監測血糖變化。
- 諮詢營養師規劃均衡飲食：飲食上無須極端禁食，而是應與營養師合作，學習計算餐點中的碳水化合物含量，根據每日活動量與血糖測量值動態調整飲食與藥物劑量，維護孩子正常生長發育。
醫學名詞說明
- 第一型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）：一種自體免疫疾病，因身體免疫系統錯誤攻擊胰臟的 β 細胞，導致胰島素分泌功能受損或喪失。患者需長期依賴外源性胰島素維持正常血糖代謝。
- 糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）：高血糖引發的急性重症併發症。當體內缺乏胰島素時，細胞無法利用血糖，轉而加速分解脂肪，產生過多酸性的「酮體」。當血液呈現酸性並伴隨嚴重脫水時，需緊急補充水分與靜脈胰島素治療。
- 糖化血色素（HbA1c）：反映過去 2 至 3 個月平均血糖狀況的指標。在臨床診斷標準中，當糖化血色素達到 6.5% 以上，或出現典型高血糖症狀且隨機血糖值達 200 mg/dL 以上時，即可診斷為糖尿病。
- 胰島素（Insulin）：由胰臟 β 細胞分泌的荷爾蒙，作用如同一把鑰匙，幫助血液中的葡萄糖進入身體細胞轉換為能量，是維持血糖穩定的關鍵角色。
常見問題
第一型糖尿病可以透過飲食少糖或多運動來預防嗎？
第一型糖尿病屬於自體免疫疾病，無法藉由減少糖分攝取或運動來預防。家長應著重於提早識別體重無故減輕與多飲多尿等早期症狀。
兒童出現哪些症狀需要懷疑可能患有糖尿病？
當孩子出現吃多、喝多、尿多以及體重無故減輕（三多一少）等情況，或是伴隨異常疲倦、嘔吐與呼吸急促時，應儘速就醫檢測血糖。
第一型糖尿病患者確定診斷後需要終身治療嗎？
是的，第一型糖尿病患者由於胰臟無法自行產生足夠胰島素，需在醫師評估處方下長期接受胰島素治療，並搭配血糖監測與均衡飲食管理。