彰化一位17歲的高三學生出現發燒、畏寒與嘔吐等不適，原以為只是普通感冒，至診所服用藥物後病情未見好轉，甚至高燒到全身發抖。經轉送至醫院急診深入檢查，才發現肝臟內部竟形成8公分大的膿瘍，確診為肝膿瘍（Liver Abscess）。
發燒嘔吐誤當感冒 檢測驚見高發炎指數與肝臟膿包
這名青年發病初期連續數天食慾低落，隨後陸續出現發燒、畏寒及嘔吐症狀。雖然前往基層診所就醫並排除流感，也接受了點滴與口服藥物治療，但兩天後病情反而加劇，體溫居高不下且伴隨全身劇烈發抖，因而轉至醫院急診求助。
醫院進行血液檢測時發現，患者體內的發炎指標C-反應蛋白（C-Reactive Protein, CRP）高達 29 mg/dL，遠高於正常值的 0.5 mg/dL 以下，顯示體內正處於嚴重發炎狀態。血液培養結果確認感染了克雷伯氏菌（Klebsiella），進一步安排腹部超音波與電腦斷層掃描後，順利找出肝臟內隱藏的8公分膿瘍。醫療團隊隨即實施超音波導引經皮穿肝膿瘍引流術抽離膿液，並規劃持續4至6週的抗生素療程。
肝膿瘍成因與高風險群 台灣以克雷伯氏菌感染居多
肝膿瘍是指肝臟受到細菌侵襲後，局部組織發生發炎與壞死，最終聚集成充滿膿液的囊包。這類感染在初期症狀通常不夠特異，往往隨膿包擴大才會出現發燒、畏寒、疲倦、食慾不振或腹痛等現象，因此極易被誤判為一般的上呼吸道感染或腸胃炎。
臨床上，肝膿瘍多發於50歲以上的中老年族群，青少年或兒童罹患的案例相對罕見。在台灣，引發肝膿瘍的常見病原體為克雷伯氏菌，尤其容易發生在血糖控制較差的人身上；統計顯示，國內肝膿瘍患者中約有三分之一合併有糖尿病。雖然早期肝膿瘍的死亡率可達50%，但隨著現代抗生素發展與超音波引流技術成熟，死亡率已大幅降至8%左右。然而若未及時處置，膿瘍仍有破裂並引發腹膜炎、菌血症或敗血症等重症風險。
健康重點
這起青少年案例提醒我們，持續性的身體不適切勿掉以輕心，以下是日常健康維護與就醫觀察的重點：
- 觀察發燒警訊：一般感冒多可在數天內透過休息與對症治療緩解。若出現持續高燒不退、劇烈畏寒發抖、無法進食或嘔吐加劇等情況，即使初步排除流感，也應考慮再次就醫尋求進一步檢測。
- 重視代謝與血糖管理：血糖控制不佳會降低免疫系統對特定細菌的抵抗力。一般民眾或有代謝症候群風險者，應定期檢測空腹血糖與糖化血色素，保持良好飲食與運動習慣，以減低嚴重細菌感染的威脅。
- 就醫溝通方向：若家人或自己面臨無法解釋的長期發燒或腹部不適，就診時可主動向醫師說明發燒的天數、伴隨的腸胃症狀以及藥物反應，協助醫師評估是否需要安排血液發炎指標檢查或腹部超音波。
醫學名詞說明
為了幫助讀者更了解相關醫學常識，以下整理文中提及的常見醫療名詞：
- 肝膿瘍（Liver Abscess）：肝臟組織受細菌或微生物感染後，引起局部組織壞死與發炎反應，進而在肝臟內部形成積滿膿液的空間。
- 克雷伯氏菌（Klebsiella pneumoniae）：一種常見的革蘭氏陰性桿菌，存在於人體腸道或環境中。當人體免疫力低下或血糖過高時，該菌可能進入血液或特定器官，造成嚴重感染。
- C-反應蛋白（C-Reactive Protein, CRP）：由肝臟製造的一種蛋白質，為人體評估急性發炎或感染的重要指標。正常值通常低於 0.5 mg/dL，數值越高代表體內發炎反應越為強烈。
- 經皮穿肝膿瘍引流術（Percutaneous Liver Abscess Drainage）：在醫療影像（如超音波或電腦斷層）的即時導引下，經由皮膚穿刺將引流管放入肝臟膿瘍區域，將累積的膿液排除以促進復原的微創處置。
常見問題
肝膿瘍主要的常見症狀有哪些？
早期症狀可能不特別明顯，但隨膿包變大，常見症狀包含持續發燒、畏寒發抖、嘔吐、疲倦、食慾不振及腹痛。
哪些族群罹患肝膿瘍的風險較高？
肝膿瘍多見於50歲以上的中老年人，尤其是血糖控制不佳或患有糖尿病的民眾，感染克雷伯氏菌的風險相對較高。
出現持續發燒不退時該如何處理？
若診所服藥後發燒與嘔吐症狀依然持續或惡化，應儘速至醫院進行血液檢查或腹部超音波，以及早找出感染來源。