許多慢性腎臟病患者因害怕腎功能持續下滑，日常飲食中不敢攝取蛋白質，卻常忽視年紀增長帶來的肌少症威脅。台大醫院北護分院營養團隊指出，腎友應依自身病情分期補充適量優質蛋白質，並配合低氮主食與規律運動，才能維持肌肉質量與身體日常機能。
依腎臟病分期調整 蛋白質攝取過多過少都不行
針對健康成年人，每日每公斤體重建議攝取1至1.2公克的蛋白質。然而，當腎臟過濾能力受損，蛋白質代謝後產生的含氮廢物無法順利排出，會加重腎臟負擔。因此，第1期至第3期的慢性腎臟病患者，每日每公斤體重建議量應調整為0.8至1公克；若病情演變至第4期與第5期，則需進一步限制在0.6至0.8公克之間。
除了總量管控，蛋白質的補充時機與來源品質同樣關鍵。營養師建議應將蛋白質平均分配至每日三餐，避免集中在某一餐大量食用。食材方面，應優先挑選黃豆、黑豆與毛豆等豆類，以及豆腐、豆漿等豆製品，再加上新鮮魚類、海鮮與去皮去肥肉的原型肉品；同時應減少加工食品、動物內臟與高脂肉類。相反地，麵筋、烤麩與麵腸等小麥麵筋製品，因蛋白質利用率較低，不建議作為主要的蛋白質來源。
善用低氮澱粉留出空間 避開補充品陷阱
為了在有限的蛋白質額度內維持肌肉量，有肌少症風險的腎友可以透過替換主食來爭取補充空間。傳統的白米飯與麵條含有不少植物性蛋白質，若將部分主食替換為冬粉、米粉、粄條與米苔目等蛋白質含量極低的食材，能大幅減少主食帶來的含氮廢物，把寶貴的蛋白質額度留給營養價值更高的高生物價蛋白質。
此外，市售乳清蛋白因蛋白質純度高達九成，不建議病患未經醫囑私自沖泡飲用，以免瞬間增加身體負擔。若因食量較小或食慾不佳無法從日常膳食吃足熱量與營養，應在專業醫療人員評估下，選擇經過特殊調整的低蛋白配方營養品。
健康重點
對於慢性腎臟病患者及其照護者而言，飲食管理不應流於極端節食或過度忌口，長期營養不良反而更容易引發肌肉流失與體力衰退。在日常生活中，可掌握以下原則並與醫療團隊溝通：
- 定期記錄食慾與體重：留意每日飲食量、體重波動與肌肉力量變化，作為門診追蹤營養狀況的依據。
- 結合輕度阻力運動：單靠飲食補充若缺乏運動刺激，肌肉合成效果有限。在體能許可下，搭配散步、抬腿或輕度阻力訓練，能顯著提升肌肉維持效果。
- 諮詢營養師規劃個人化菜單：每位患者的腎功能指數與併發症不同，建議帶上平常的飲食記錄，與主治醫師或營養師討論適合自己的低氮主食替換方式與每日蛋白質份量。
醫學名詞說明
- 慢性腎臟病分期（Chronic Kidney Disease Stages）：臨床上依據腎絲球過濾率（eGFR）將腎功能分為1至5期，數字越大代表腎臟功能受損越嚴重，飲食中的蛋白質與電解質控管也越趨嚴格。
- 肌少症（Sarcopenia）：隨著年齡增長或慢性疾病影響，導致全身肌肉量減少、肌肉力量下降或生理表現衰退的現象，會大幅增加跌倒與失能風險。
- 優質蛋白質（High-Biological Value Protein）：指含有完整必需胺基酸且人體吸收利用率高的蛋白質來源，如雞蛋、牛奶、豆類與原型瘦肉，產生的含氮廢物相對較少。
- 低氮澱粉（Low-Protein Starches）：指經過加工去除大部分蛋白質的澱粉類食物（如冬粉、澄粉、米苔目等），能在提供熱量的同時，避免增加腎臟代謝含氮廢物的負擔。
常見問題
慢性腎臟病患者可以吃豆腐與豆漿嗎？
可以，黃豆及其製品（如豆腐、豆漿）屬於優質蛋白質，腎友可在營養師規劃的每日蛋白質總量內適量食用。
腎友可以喝市售的乳清蛋白粉來預防肌少症嗎？
不建議自行補充，乳清蛋白純度高且營養較單一，貿然飲用可能增加腎臟負擔，應先由醫師或營養師評估。
什麼是低氮澱粉？對腎友有什麼好處？
低氮澱粉是蛋白質含量極低的澱粉食物（如冬粉、米苔目），能提供身體熱量且不產生過多含氮廢物，讓蛋白質額度留給高品質蛋白質。