慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）患者常面臨需限制蛋白質攝取以減輕腎臟負擔，卻又擔心肌肉量不足導致肌少症（Sarcopenia）的雙重困境。臨床專家指出，透過適當的熱量補充、專業指導下的低蛋白飲食與醫療介入，再結合規律運動，能協助腎友在保護腎臟的同時維持肌肉健康。
慢性腎臟病與肌少症的雙重風險
長期患有糖尿病與高血壓是引發腎臟微血管病變的主要原因，若再加上腎絲球發炎受損，這三類因素即占了整體腎臟疾病成因的七至八成。其他如肥胖、代謝症候群（Metabolic Syndrome）、高齡老化、痛風、不當服用具腎毒性的藥物以及吸菸等，也是不可忽視的危險因子。
腎臟疾病往往進展隱晦，一般民眾可留意「泡、水、高、貧、倦」五大警訊，包含持久不散的泡泡尿、身體水腫、血壓升高、臉色蒼白等貧血現象與持續倦怠。若符合衛生福利部國民健康署提供的免費成人預防保健服務資格，定期進行腎功能檢查有助於早期發現與介入。
隨著年齡增長，40歲後肌肉量每十年約減少3%至8%。高齡加上營養不足或缺乏活動，會加速肌肉流失；而腎臟功能下降也會影響體內排毒與排酸，進一步抑制肌肉合成。研究顯示，一般高齡族群的肌少症盛行率約為7%至10%，但慢性腎臟病患者的盛行率可達15%至20%，風險明顯增加。
兼顧護腎與保肌的飲食與運動策略
對於一般健康民眾或健身族群而言，目前並無明確證據顯示高蛋白飲食會造成健康腎臟損傷。然而，對慢性腎臟病患者來說，過量蛋白質經體內代謝會產生大量含氮廢物，並促使腎臟入球小動脈擴張，增加腎絲球壓力，加速腎功能惡化。
未透析的第三至五期腎友在實施低蛋白飲食時，切記務必攝取足夠的總熱量。若熱量不足，身體會轉而分解自身肌肉蛋白質來提供能量，反而加重肌肉流失。蛋白質來源應優先選擇奶、蛋、魚、肉與豆類等優質蛋白質，並可諮詢照護團隊評估使用不含胺基的酮酸胺基酸補充劑，在體內轉化為必需胺基酸，補充營養而不增加腎臟負擔。
運動是促進肌肉合成不可或缺的一環。建議腎友結合阻力訓練與有氧運動，若體能狀況許可，每週可累積至少150分鐘的中等強度運動，維持肌肉量與基本肌力。
守護腎臟健康的四大日常生活指引
- 積極控制三高與體重：控制血糖、血壓與血脂達標，減輕腎臟與心血管系統負擔。
- 調整飲食習慣：採取低鹽、低糖、少油炸原則，減少加工食品與紅肉，提高植物性蛋白質比例，並依心腎狀況適量補充水分。
- 建立良好生活型態：維持規律作息與運動，遠離菸酒及檳榔，避免熬夜。
- 遵循醫囑用藥與追蹤：切勿因迷信「吃藥傷腎」而擅自停用三高藥物，避免隨意服用止痛藥或偏方，並定期進行抽血與尿檢追蹤。
健康重點
面對腎功能下降與肌肉流失的雙重挑戰，民眾不應自行盲目實施極端限食或高蛋白飲食。若檢驗發現腎功能異常或出現相關症狀，應與腎臟科醫師及營養師討論以下方向：
- 個人化熱量與蛋白質規劃：確定符合當前腎力分期的蛋白質限制量，並計算足夠的每日總熱量，避免肌肉分解。
- 醫療營養補充評估：了解是否需要搭配酮酸胺基酸等輔助營養調配，補充身體所需胺基酸。
- 漸進式運動計畫：依據個人體能與心血管狀況，請專業團隊評估適合的阻力與有氧運動強度。
醫學名詞說明
腎絲球過濾率（Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR）：評估腎臟過濾血液廢物能力的關鍵指標。臨床上將慢性腎臟病分為一至五期：第一期為90以上，第二期為60至89，第三期為30至59，第四期為15至29，第五期則小於15。第一、二期需同時具備蛋白尿或結構異常等跡象方能診斷。
肌少症（Sarcopenia）：指隨年齡增長或慢性疾病引發的骨骼肌質量減少、肌肉力量下降及生理機能衰退。肌少症會增加跌倒、失能與死亡風險。
酮酸胺基酸（Ketoacid Analogues）：一種不含胺基的化合物結構，可在體內經由轉氨作用利用體內的氮，合成人體必需的胺基酸，提供營養支持的同時不額外增加尿素氮等含氮廢物。
代謝症候群（Metabolic Syndrome）：指組合有腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高及高密度脂蛋白膽固醇偏低等五項指標中三項以上的健康異常狀態，為糖尿病與腎臟病的高危險群。
常見問題
一般健康民眾吃高蛋白飲食會傷害腎臟嗎？
目前沒有充分研究顯示健康族群採取高蛋白飲食會造成腎臟病或腎功能衰退，但已患有慢性腎臟病者則需控制蛋白質攝取量。
慢性腎臟病患者如果限制蛋白質，要怎麼防止肌肉流失？
腎友應確保每日攝取足夠的總熱量以防止肌肉被分解，並可在醫師指導下評估補充酮酸胺基酸，同時結合阻力訓練與有氧運動。
有哪些徵兆可以早期發現腎臟功能異常？
可留意「泡、水、高、貧、倦」五大徵兆，即持久不散的泡泡尿、水腫、高血壓、貧血臉色蒼白與持續倦怠，出現相關症狀應儘速至腎臟科檢查。