因應世界糖尿病日宣導早期採取行動，國內醫學專家與衛政單位共同呼籲，糖尿病照護應從單純關注「血糖達標」，轉向「血糖、腎臟、心血管」的全面風險管理。最新針對國內五千多名第二型糖尿病患者的追蹤資料顯示，約每四位患者中就有一位面臨心血管併發症的高風險，顯示早期評估與器官保護刻不容緩。
國人最新追蹤資料：血糖達標不等於器官安全
過去許多民眾認為只要血糖數值穩定，健康就萬無一失。然而一項涵蓋全台20家醫療院所、共5,097名血糖尚未達標且無大血管病變的成人第二型糖尿病患者資料分析指出，有23.8%的患者已被評估為大血管疾病的高風險族群。這意味著即使尚未確定診斷出心臟病或中風，血管體質早已處於警訊狀態。
研究進一步發現，微血管病變的累積與遠期風險密切相關。若患者體內累積了兩種以上的微血管小病變，未來發生心臟衰竭、中風等嚴重併發症或死亡的相對風險，將會顯著增加約七成（風險比為 1.73）。這代表血管受損往往是全身性的，不能輕忽早期微小的警訊。
腎臟病變早期無症狀 近三成患者落入中高風險區
除了心血管問題，腎臟功能的衰退也是糖尿病常伴隨的隱形危機。分析顯示，在受檢糖友中，有15.1%處於慢性腎臟病風險分級的高風險橘燈區，13.4%更已進入極高風險的紅燈區，合計近三成患者的腎臟健康正面臨嚴重挑戰。
專家指出，早期腎功能受損通常毫無痛感或明顯不適，患者很難主動察覺。臨床上也發現，即使已有心腎風險，仍有近半數（46.3%）患者未接受兼具心腎保護機轉的治療藥物。因此，主動進行專業檢查並與醫師討論最適合的治療方案，是防止病情惡化的關鍵。
實踐「5看3問」策略 將併發症預防帶入每一次回診
為了幫助民眾與病友將健康管理落實於日常生活中，衛政單位與醫學專家提出「5看3問」的保健心法：
- 5看早發現（糖腎心5燈獎）：定期注意體重與腰圍、血糖、血壓與血脂、腎臟健康指標（如尿蛋白與腎過濾率），以及是否出現心腎併發症警訊。
- 3問早守護：每次回診時可主動詢問醫師三個關鍵問題：第一問風險「我的糖腎心併發症風險高不高？」，第二問追蹤「有哪些指標需要持續記錄與定期檢查？」，第三問保護「目前的治療是否具備控糖兼顧心腎保護的效果？」。
健康重點
這項調查結果提醒我們，代謝健康的維護必須具備整體觀念，無論是一般上班族或中老年族群，都能從以下方向建立良好的保健觀念：
- 善用免費保健資源：40歲以上國人應定期利用成人預防保健服務或代謝症候群防治計畫，追蹤腰圍、血壓、空腹血糖與血脂，在進入糖尿病階段前先阻斷代謝異常。
- 糖友應進行全方位風險評估：糖尿病患者回診時不應只關心糖化血色素（HbA1c），應依醫囑每年定期完成腎功能與尿蛋白檢查。
- 與專業醫療團隊充分溝通：回診前可先整理自身的血壓、血糖紀錄與疑慮，運用「3問」主動與醫師或營養師討論生活型態調整與藥物評估。任何處方藥物（如 SGLT2 抑制劑）皆需經專業醫師診斷與評估後方可使用，切勿自行購買或隨意停藥。
醫學名詞說明
為了幫助大家看懂檢驗報告，以下整理常見的代謝與心腎健康名詞：
- 代謝症候群（Metabolic Syndrome）：指血壓、血糖、血脂異常以及腰圍過粗等風險因子的集合，若符合三項以上，未來罹患糖尿病與心血管疾病的機率將大幅增加。
- 腎絲球過濾率（eGFR）：評估腎臟清除體內廢物能力的重要指標，數值越低代表腎臟過濾功能越差。
- 尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）：用於檢測尿液中是否有微量白蛋白的指標，能早期發現腎臟血管是否受損，是評估早期腎臟病變的敏感工具。
- SGLT2 抑制劑（SGLT2 Inhibitor）：一種新型口服降血糖藥物類別，機轉為抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，讓過多的糖分隨尿液排出。臨床指引顯示其除了控糖外，亦具有保護心臟與腎臟器官功能的附加效益。
常見問題
血糖控制得很好，還需要擔心腎臟或心臟問題嗎？
即使血糖達標，血管與腎臟仍可能隱藏病變風險。定期進行心腎功能評估與尿蛋白檢查，才能達到完整的健康防護。
什麼是「5看3問」？一般人也可以參考嗎？
「5看」是指注意體重腰圍、血糖、血壓血脂、腎臟指標及心腎併發症；「3問」則是回診時主動詢問醫師關於個人風險、追蹤頻率與器官保護治療。一般民眾也能運用「5看」作為日常代謝健檢的參考。
如何知道自己的腎臟功能有沒有受損？
早期腎臟病變多無症狀，必須透過抽血檢查「腎絲球過濾率（eGFR）」與驗尿檢查「尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR）」才能精準評估。