一名七十三歲的糖尿病患者因平時身體無明顯不適而擅自停藥，日前深夜突然因嚴重胸悶痛醒送醫，檢查發現為急性心肌梗塞且血管完全堵塞。醫療團隊在緊急心導管手術中清除血栓並置放塗藥支架，才順利挽回性命。
擅自停藥引發急性心肌梗塞 血管百分百堵塞
這名患者過去雖有糖尿病史，卻以為沒有症狀便代表病情穩定，私下中斷慢性病藥物。一段時間後，她開始出現稍微活動就呼吸困難、喘不過氣的現象，最後在夜間睡眠中爆發劇烈胸痛。送達醫院急診時，診斷確認為急性下壁心肌梗塞，並伴隨心跳過緩的高度房室傳導阻斷，每分鐘心跳驟降至四十次，情況十分危急，隨即轉送心導管室進行搶救。
緊急心導管手術 吸出血栓並置放塗藥支架
心臟內科醫師進行緊急介入治療時發現，病患的心臟血管存在嚴重病變，其中右冠狀動脈已經達到百分之百的全阻塞，而左前降支動脈也有高達八十五％的重度狹窄。醫療團隊迅速利用抽吸器械從病灶血管內吸出暗紅色的血栓，接著以球囊進行擴張，並成功置放塗藥金屬支架，歷經四十分鐘的緊急處置，終於讓心臟血流恢復通暢。
健康重點
這起個案凸顯了慢性病管理中常見的迷思與隱憂，以下為一般民眾在日常生活與健康管理中應注意的方向：
- 無症狀不等於病情穩定：糖尿病等慢性疾病在初期或控制不佳時，往往沒有明顯的自覺症狀，但高血糖會持續對血管內皮造成慢性損傷，加速動脈硬化與血栓形成。因此，絕不能憑個人感覺擅自調整或停用藥物。
- 以客觀數據作為監測依據：血糖控制狀況應透過定期抽血檢查糖化血色素（HbA1c）及日常自我血糖監測來評估。若服藥後出現不良反應，或對治療方案有任何疑慮，應主動攜帶血糖紀錄與主治醫師或營養師討論，由專業人員評估後調整處方。
- 落實全方位的血管保護：衛生福利部國民健康署提醒，糖尿病患者除了應遵照醫囑按時服藥，日常飲食應採取少油、少鹽、低糖與高纖維的原則，每日補充足量水分，並搭配規律的適度運動，才能有效降低心血管併發症的發生風險。
醫學名詞說明
- 急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction）：指供應心臟肌肉營養與氧氣的冠狀動脈發生突發性完全或部分阻塞，導致心肌細胞嚴重缺血甚至壞死。常見症狀包含持續性胸痛、胸悶、冒冷汗與呼吸困難，若未即時通暢血管，可能引發心律不整或生命危險。
- 塗藥金屬支架（Drug-Eluting Stent, DES）：經皮冠狀動脈介入治療（心導管手術）常用的一種醫療器材。支架表面塗載有抑制細胞增生特性的藥物，在撐開狹窄或阻塞的血管後，能緩慢釋放藥物以降低血管內膜增生的機率，從而減少血管再次狹窄的風險。
- 房室傳導阻斷（Atrioventricular Block, AV Block）：指心臟內部的電訊號傳導系統發生障礙，導致刺激心房收縮的神經訊號無法正常傳遞至心室。高度房室傳導阻斷會造成心跳速率嚴重過慢，影響心臟輸出量，需要緊急處置以維持血液循環。
常見問題
糖尿病如果平時沒有不舒服，可以自行減少藥量或停藥嗎？
不可以。糖尿病等慢性病初期或血管病變過程通常沒有明顯症狀，擅自停藥可能導致血糖失控並大幅增加心肌梗塞等心血管併發症風險。
如何判斷自己的糖尿病血糖控制是否達標？
不能依靠身體感覺，應定期至醫療院所檢測糖化血色素（HbA1c），並配合在家進行自我血糖監測，記錄數據與醫師討論。
心導管手術中放置的塗藥金屬支架有什麼作用？
塗藥金屬支架能撐開狹窄或阻塞的冠狀動脈，其表面的藥物能抑制血管細胞增生，降低術後血管再次狹窄的機率。