成大醫院胃腸肝膽科分享臨床處置經驗，針對飲食與運動控制成效有限、且對傳統外科減重手術有顧慮的肥胖患者，可透過「內視鏡胃袖狀縫合術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）」來縮減胃部容積。此技術無須開刀，經由口腔伸入內視鏡於胃壁進行縫合，幫助患者減少進食量並增加飽足感，為慢性肥胖治療提供多一種臨床選項。
臨床案例與肥胖帶來的慢性健康風險
一位約 40 多歲、身高近 190 公分且體重達 130 公斤的男性，過去嘗試調整飲食及規律運動，體重僅微幅下降數公斤便面臨瓶頸並回升。經健康檢查發現肝指數異常，進一步排除病毒性肝炎後，經腹部超音波確認罹患中度至重度脂肪肝（Fatty Liver Disease），且空腹血糖與血脂數值均超標，顯示體重問題已開始波及整體代謝機能。
胃腸肝膽科醫師說明，肥胖並非單純的體態問題，而是受到生活型態、身體代謝機制等多重因素交織影響的慢性疾病。若僅要求患者自行節食，容易造成挫折感與無力感；臨床上若能根據個人的肥胖程度、慢性病史及過去減重經驗，提供全方位的專業評估，才能建立合適的長期健康管理策略。
減重醫療選項的多元化與內視鏡術式定位
目前臨床上的減重處置涵蓋多種層面。除了基本的生活型態調整外，還包含 GLP-1 受體促效劑（Glucagon-like peptide-1 receptor agonist）等處方藥物，以及傳統的外科減重手術（如胃切除或胃繞道）。然而，藥物可能面臨個體反應差異與停藥後體重反彈的問題，而傳統外科手術則因涉及開刀與相關麻醉風險，部分民眾接受度較低。
內視鏡胃袖狀縫合術則扮演了介於藥物與外科手術之間的過渡選項。該醫療處置採用內視鏡搭配專用縫合裝置，經由患者口部進入胃腔內部，將胃壁縫合拉緊，使胃部呈現狹長管狀構造。由於胃容積明顯縮減，患者在攝取較少食物時即可產生飽足感，進而達到控制熱量攝取的目的。然而醫療團隊也強調，此術式並非人人適用，術後仍必須配合營養師與醫師的指導，維持飲食控制與規律運動，才能確保長遠的健康成效。
健康重點
肥胖管理的最終目標不在於追求極端數字，而在於改善整體代謝健康與降低慢性病風險。若您或家人正在面臨體重控制瓶頸，可注意以下方向：
- 尋求專業團隊多方評估：體重居高不下往往伴隨血糖、血脂或肝功能異常。建議前往醫院的胃腸肝膽科、新陳代謝科或減重門診，釐清是否有代謝症候群或脂肪肝問題。
- 與醫療團隊討論適合的介入方式：減重處置包含飲食運動指導、處方藥物控制、內視鏡微創處置或外科手術。可與醫師討論個人的身體狀況、預期目標及對侵入性療程的接受度。
- 建立永續的健康生活習慣：無論選擇哪一種醫療介入方式，微創處置或藥物僅是輔助工具。建立均衡飲食、控制總熱量攝取並規律運動，才是維持長期健康與防止復胖的關鍵。
醫學名詞說明
- 內視鏡胃袖狀縫合術（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）：一種無須在腹部切開傷口的微創減重處置，經由口腔將內視鏡及專用縫合器械送入胃部，從胃腔內縫合胃壁，縮減胃部體積以減少食量。
- 代謝症候群（Metabolic Syndrome）：指血壓、空腹血糖、血脂（三酸甘油酯與高密度脂蛋白膽固醇）及腰圍等五項指標中，有三項以上異常的健康警訊狀態，會大幅增加罹患心血管疾病與第二型糖尿病的風險。
- GLP-1 受體促效劑（GLP-1 Receptor Agonist）：一種能模擬人體腸道荷爾蒙作用的處方藥物，可延緩胃排空速度並增加中樞神經飽足感，須經由醫師專業評估後開立使用。
- 脂肪肝（Fatty Liver Disease）：過多脂肪堆積於肝臟細胞內（超過肝臟重量的 5%）。長期忽視可能導致肝臟發炎、纖維化，並提高肝硬化與代謝性疾病的發生機率。
常見問題
內視鏡胃袖狀縫合術適合所有肥胖的人嗎？
並非所有肥胖者都適用。需由醫師綜合評估個人的肥胖程度、慢性病史、過去減重經驗及整體健康狀況後決定。
做完內視鏡胃袖狀縫合術後就不會復胖了嗎？
術式僅能輔助控制食量，若術後未持續調整飲食內容與維持規律運動，仍有復胖的可能。
GLP-1 減重處方藥物與內視鏡縫合術有何不同？
GLP-1 為模擬腸道荷爾蒙的處方藥物，需要持續使用且停藥後可能復胖；內視鏡縫合術則是透過微創器械物理性縮小胃部容積，兩者皆需經醫師診斷評估。