台北市立聯合醫院陽明院區內科主任張勝雄醫師日前受邀至文化大學分享脂肪肝的防治知識，為樂齡學員與校園師生衛教相關代謝健康議題。張醫師提醒，脂肪肝常在無聲無息中形成，唯有透過調整飲食與增加運動等「生活型態管理」，才能實質改善肝臟健康。
脂肪肝早期無明顯症狀 多靠健康檢查發現
由於肝臟內部缺乏痛覺神經，當脂肪開始在肝臟細胞中堆積時，身體通常不會出現明顯疼痛或不適感。許多民眾往往是在接受例行性健康檢查、抽血發現肝指數異常，或是進行腹部超音波（Abdominal Ultrasound）檢查時，才得知自己已經患有脂肪肝。
非僅因酒精引起 代謝異常亦是重要關鍵
過去臨床上常將脂肪肝劃分為酒精性與非酒精性兩大類，但近期醫學界更聚焦於身體整體的代謝狀態。即使沒有長期過量飲酒的習慣，若平常有長時間久坐、缺乏運動或飲食熱量過高造成體重過重等問題，身體就容易出現胰島素阻抗，進而引發代謝功能異常相關的肝臟脂肪堆積。
設定減重目標 透過生活型態創造熱量赤字
改善脂肪肝的有效方式並非單靠藥物，而是必須建立可持續進行的生活型態管理。藉由適當控制飲食份量與增加身體活動強度，可以讓每日消耗的熱量大於攝取的熱量，進而產生熱量赤字。若能將體重減輕5%至10%，對於減少肝臟脂肪堆積有極大幫助；當減重幅度達到10%以上時，甚至有機會逆轉早期的肝臟纖維化現象。
健康重點
對於一般上班族與中年族群而言，預防與改善脂肪肝是維持代謝健康的重要關卡。日常生活中可以落實以下作法，並在門診時與專業醫療團隊進行討論：
- 自主追蹤數據：定期進行健康檢查，關注血壓、血糖、血脂與肝指數等指標，並配合醫師建議接受腹部超音波檢查。
- 建立熱量赤字：減少含糖飲料與高油高糖加工食品的攝取，增加蔬果與優質蛋白質比例，配合每週固定的有氧運動與肌力訓練。
- 與醫療人員討論的方向：可諮詢醫師或營養師，根據個人體質設定安全的減重速度與飲食計畫，評估整體代謝風險，切勿自行購買標榜護肝的保健食品或偏方。
醫學名詞說明
- 代謝功能異常相關脂肪性肝病（Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD）：指在沒有大量飲酒的情況下，肝臟細胞內脂肪過度堆積，且伴隨體重過重、高血糖、高血壓或高血脂等至少一項代謝危險因子的肝臟病變。
- 胰島素阻抗（Insulin Resistance）：指人體細胞對胰島素的敏感度降低，導致胰臟必須分泌更多胰島素才能維持血糖穩定。這種狀態會干擾正常的脂肪代謝，促使脂肪容易囤積於肝臟與內臟器官。
- 熱量赤字（Caloric Deficit）：指身體每日所消耗的總熱量大於飲食攝取的總熱量。當身體處於熱量赤字狀態時，會開始分解儲存於體內的脂肪作為能量來源，進而達成減重與減少肝臟脂肪的效果。
常見問題
脂肪肝如果沒有症狀需要治療嗎？
雖然早期脂肪肝沒有明顯症狀，但長期脂肪堆積可能引發肝臟發炎甚至纖維化，應透過飲食與運動改善代謝狀態並定期追蹤。
不喝酒的人為什麼也會得脂肪肝？
脂肪肝與整體代謝機能密切相關，若飲食熱量過高、缺乏運動或有胰島素阻抗，即使不喝酒也可能形成代謝功能異常相關脂肪性肝病。
減重多少才可以改善脂肪肝？
研究與臨床經驗顯示，減去體重的5%至10%即可顯著減少肝臟脂肪堆積，若減重達到10%以上，早期肝纖維化也有機會獲得改善。