隨著氣溫逐漸下滑，血管收縮與血壓波動大幅增加了心血管發病的風險。臨床上不少急性心肌梗塞患者並未出現典型胸痛，而是以腹痛或噁心等現象呈現，若掉以輕心恐延誤黃金救治時間。
腹痛以為吃壞肚子 檢查竟是心肌梗塞
一名具有高血壓與糖尿病史的六十歲男性，日前無預警出現上腹部悶痛、噁心感並持續冒冷汗，因為完全沒有明顯的胸口壓迫感，第一時間以為只是單純腸胃不適。然而在休息後症狀並未改善，反而開始呼吸急促且全身無力，緊急就醫檢查後診斷為急性心肌梗塞（Acute Myocardial Infarction, AMI）。心臟內科醫師楊和邦指出，當身體突發異常不適且伴隨多種症狀時，絕不能因為胸口沒有疼痛就輕易忽視心血管問題。
警惕不典型症狀 三類族群最易忽視
典型的心肌梗塞發作時，患者通常會感到胸口緊縮、劇烈悶痛、灼熱感，甚至像有重物壓在胸前，疼痛感有時會延伸至左肩膀、手臂、背部、頸部或下巴。然而，臨床上有部分族群發病時完全沒有典型胸痛，而是轉變為上腹痛、喘不過氣、冒冷汗、嘔吐、頭暈或極度疲倦。尤其是女性、高齡長者以及糖尿病患者，更容易出現這類不典型症狀，因此不能單憑「胸口痛不痛」來衡量病情嚴重度。
把握黃金救命時間 控管三高危險因子
心肌梗塞是因為供應心臟養分的冠狀動脈突然發生阻塞，導致心肌細胞缺血與缺氧。若阻塞時間過長，心肌將產生不可逆的壞死，嚴重時會引發致命性心律不整、心臟衰竭甚至猝死。醫師強調「時間就是心肌」，越早前往急診打通血管、恢復血流，越能挽救尚未壞死的心臟組織。除了在寒冷天氣做好防寒保暖，平時更應積極管理血壓、血糖與血脂（三高），維持規律運動並戒菸，才能有效降低心血管疾病的發生率。
健康重點
心血管保健與代謝健康息息相關，日常生活中可從以下方向進行自我管理與健康評估：
- 密切關注身體非典型警訊：如果突然出現未曾發生過的上腹悶痛、冒冷汗、異常虛弱或呼吸不順，且併發兩種以上症狀，應提高警覺，切勿自行服用腸胃藥或在家觀察過久。
- 定期追蹤三高數據與腰圍：腹部肥胖與代謝症候群會顯著提升冠狀動脈硬化風險。平時應依據衛生福利部國民健康署（HPA）建議，定期量測血壓與空腹血糖，並與醫師或營養師討論適當的飲食調整策略。
- 建構均衡飲食與規律運動：採行低油、低鹽、高纖的飲食型態，搭配每週累積至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，有助於維持血管彈性與血液循環。
醫學名詞說明
- 心肌梗塞（Myocardial Infarction, MI）：指冠狀動脈因粥狀硬化斑塊破裂形成血栓，導致血流瞬間阻斷，心肌細胞因急性缺氧而受損壞死。
- 胰島素阻抗（Insulin Resistance）：指細胞對胰島素的敏感度降低，導致血糖難以進入細胞利用。長期胰島素阻抗容易引發糖尿病與血管內皮發炎，增加動脈硬化的可能性。
- 代謝症候群（Metabolic Syndrome）：指集結了腹部肥胖、血壓偏高、空腹血糖偏高、三酸甘油酯偏高與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低等危險因子的健康狀態，會大幅增加心血管疾病與糖尿病的發生風險。
- 身體質量指數（Body Mass Index, BMI）：以體重（公斤）除以身高（公尺）平方所計算出的數值，為評估個人體重是否過重或肥胖的國際通用的簡易指標。
常見問題
心肌梗塞如果沒有胸痛，常見的「不典型症狀」有哪些？
患者可能出現上腹部悶痛、嘔吐、噁心、冒冷汗、呼吸急促、頭暈或全身異常虛弱等症狀，常被誤認為腸胃不適或過度疲勞。
哪些族群心肌梗塞發作時，特別容易出現不典型症狀？
女性、年長者以及糖尿病患者，由於神經傳導感知較不敏感或生理機轉差異，較容易以不典型的腹痛或呼吸困難呈現。
懷疑自己或家人發生心肌梗塞時，該如何處理？
應把握「時間就是心肌」原則，切勿自行駕車或在家等待症狀自行消失，應立即撥打 119 或前往具備急診能力的心臟專科醫院就醫。